Figura 1. Imagen polipoidea contactando con epidermis, corte sagital.

Figura 2. Pólipo más allá del maxilar.

Figura 3. Corte coronal.

Caso clínico

Paciente de sexo masculino de 45 años, derivado por síntomas compatibles con rinitis; antecedentes de asma bronquial. El paciente fue tratado previamente con aerosolterapia nasal, antihistamínico anti-H1, corticosteroides en pulsos. Asma controlado asintomático. Secreción nasal anterior y posterior seromucosa, escaso prurito nasal, sensación de bloqueo nasal especialmente en fosa nasal derecha.

Examen físico: a la inspección, se constata pequeño nódulo en maxilar superior derecho, subcutáneo, blando, depresible, coercible con posibilidad de reintroducción, que ante el menor esfuerzo se presenta nuevamente en la misma localización.

Se solicita tomografía axial computada de senos paranasales (SPN), objetivándose las imágenes que se describen correspondientes a las Figuras 1, 2 y 3.

Informe de TAC de SPN. El tabique óseo se encuentra desviado a la derecha, observándose espolón óseo hacia ese lado. Solución de continuidad en la pared lateral de la fosa nasal derecha. Solución de continuidad ósea en la pared anterior y en particular la pared medial del seno maxilar derecho. Presencia de imagen isodensa, homogénea, polilobulada, irregular y de límites bien definidos, que no se modifica en la serie posinyección de material de contraste, localizada en el tercio anterior del seno maxilar derecho. La misma provoca lisis y remodelación ósea y se extiende en sentido anterior hacia el tejido celular subcutáneo. La lesión mide 15 mm de altura por 15 mm de diámetro transverso por 29 mm en su diámetro máximo anteroposterior.

Comentario:

La presencia de un nódulo subcutáneo en la región correspondiente al maxilar superior nos hizo investigar según los pasos clínicos, las características del mismo; así sospechamos poliposis con posterior demostración de pérdida de continuidad ósea maxilar.

En este caso el paciente presentó evolución favorable luego de cirugía de senos maxilares con polipectomía.

Informe de anatomía patológica: pólipos inflamatorios. Posterior a la cirugía, se indicó medicación sintomática. A la fecha el paciente no presentó ningún tipo de recidiva.

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Pólipo maxilar, más allá del límite óseo

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