Tabla 1. Resultados.

Introducción

La hipersensibilidad a las proteínas del látex afecta tanto a adultos como a niños, con un alto impacto a nivel mundial. Existe un aumento en su prevalencia, y puede manifestarse como enfermedad en trabajadores expuestos al látex así como en la población general.

La presentación clínica varía desde síntomas leves o moderados, como urticaria, rinitis, conjuntivitis, dermatitis de contacto y cuadros digestivos hasta asma o reacciones anafilácticas de gravedad, por lo cual es importante promover el conocimiento de este tipo de cuadros. El diagnóstico oportuno permite un correcto manejo de los pacientes con diagnóstico de alergia al látex. Se presenta el caso de una paciente niña con alergia al látex, con manifestaciones poco frecuentes.

Caso clínico

Paciente de sexo femenino, de dos años de edad, con antecedentes de alergia a proteína de leche de vaca (APLV) desde los seis meses de edad, por síntomas de proctocolitis y reflujo gastroesofágico. Es derivada al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica para evaluación diagnóstica y tratamiento.

Al interrogatorio la madre refiere que al cumplir un año de vida suspende lactancia materna exclusiva y comienza con urticaria y angioedema posterior a la ingesta en biberón de fórmula extensamente hidrolizada (Nutrilon Pepti Junior®), por lo que se cambia a fórmula a base de aminoácidos (Neocate Junior®), sin respuesta clínica. Comenta que presenta los mismos síntomas tras ingesta de banana, por lo que se sospechó alergia a alimentos, haciéndose una dieta adecuada sin mejoría.

Durante el interrogatorio la mamá refiere ser decoradora de eventos infantiles en contacto con globos a diario. Se realiza diagnóstico presuntivo de alergia al látex. Se realizó IgE específico para látex 12 Uk/dl, prick test con alérgenos estandarizados y prick to prick con alimento fresco (Tabla 1).

Evolución: se indican medidas preventivas y sustitución de mamadera por vaso con reincorporación de leche, con buena evolución y sin aparición de síntomas.

Discusión

Las reacciones de hipersensibilidad al látex son causadas por la exposición al mismo ya sea por vía cutánea, mucosa o inhalatoria. En el caso que se presentó, la paciente estaba siendo tratada por APLV. El diagnóstico de alergia al látex se realizó un año posterior al comienzo de los síntomas y al ser asociado con alergia alimentaria nunca se estudió. Se sospecha que la sensibilización fue vía digestiva (biberón) y cutánea (globos) por la alta exposición al látex. Es importante su temprano y correcto diagnóstico para el tratamiento y educar a los pacientes y familiares, tanto a corto como a largo plazo.

1. Peláez Hernández A, Dávila González IJ (eds.). Alergia al Látex. Tratado de Alergología, 2 Vol. Madrid: Ergon; 2008.

2. Taylor JS, Erkek E. Latex allergy: diagnosis and management. Dermatol Ther 2004;17:289-301.

3. Caballero ML, Quirce S. Identification and practical management of latex allergy in occupational settings. Expert Rev Clin Immunol 2015; 11(9):977-992.

4. Kumar RP. Latex allergy in clinical practice. Indian J Dermatol 2012;57:66-70.

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Errores diagnósticos en el niño. A propósito de un caso

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